7岁男童突然便血,我院内镜下钛夹止血术显

时间:2021/8/12 15:03:59 来源:腹泻_腹泻治预防治疗网站作者:佚名

3月3日，我院急诊科、普外科、消化内科等团队争分夺秒、高效配合，成功为一名急性下消化道出血患儿实施内镜下钛夹止血术。

辗转求医路今年刚7岁的小健（化名），突然出现腹部疼痛症状后，开始便血，并有头昏四肢乏力症状，孩子妈妈发现小健便血后，顿时整个人都紧张了起来，担心孩子是不是得了什么大病，立即去了当地平山镇卫生院就诊。在当地卫生院就诊后，医生考虑到镇卫生院的设备和技术不能给予患者更好的治疗，随后联系我院。接到通知后，我院急诊科立即赶到平山镇卫生院，询问病史及体格检查，初步考虑下消化道出血，考虑患儿年龄小，将病史及图医院创伤急诊急救群，为孩子开启了绿色通道。多学科会诊，共同诊治患儿转入我院后，急诊科立即组织开展多学科（MDT）紧急会诊，经急诊科、普外科、消化内科多学科会诊评估患儿为急性下消化道出血，上报医务科及分管副院长、消化内镜专家李鹤才副主任医师，李鹤才副院长根据多年的临床经验，考虑患儿病情突发，出血量大，并出现休克症状，通过消化内镜查找出血点是关键。

　　下消化道出血很凶猛、很突然，可迅速导致患者休克，尤其对于儿童来说更是危险，遇到儿童消化道出血往往不一定能快速识别其“庐山真面目”，而且内镜下治疗相比成人难度更大。

幼年性息肉小儿便血的常见原因由于小健年龄小，肠道又细又脆弱，李鹤才副院长带领消化内科团队小心精准的操作着内镜，突然，在患儿直肠部发现见2枚宽基长蒂息肉，其中1枚息肉表面潮红糜烂有活动性渗血，小健便血的原因找到了！2枚宽基长蒂息肉李鹤才

小健之所以便血，罪魁祸首就是这两个息肉！随着息肉长大，供血不好，还会出现糜烂坏死出血，如果不及时切除，长期便血不仅会引起孩子贫血、营养不良、生长发育迟缓等情况，长期还有癌变风险！

我的天哪，这可怎么办？主任，这个“炸弹”可不能留……你们一定要救救小健呀！小健妈一波三折的“拆弹”过程术中，李鹤才副院长带领消化内科团队运用内镜下黏膜切除术（EMR），小心地旋转着肠镜角钮，多角度探查这枚“炸弹”情况，他们发现这个息肉根部的血供十分丰富，直接圈套切除极有可能出血不止。情况紧急，李鹤才副院长决定先用生理盐水通过粘膜下注射针将息肉根部抬举，再用圈套器将息肉根部套扎，电凝、电切交替进行，顺利将两枚大小为（2.5X2.0cm、1.0X1.5cm）的息肉完整切除，切口再予钛夹夹闭预防出血。术后，患儿面色转红润，安返病房，李鹤才副院长带领科室人员教学查房，落实严密观察患者的病情变化，为患者提供精细的治疗及护理方案。2天后患儿从饮水、流质饮食、半流质饮食开始逐渐进食。

“这几天可以给孩子吃些白粥、牛奶，再过几天应该就可以出院了！”李鹤才副院长再次来到病房，查看孩子的恢复状况，不时叮嘱着家长。“叔叔，我现在感觉都好了！”看着孩子红扑扑的小脸及开心的笑容，李副院长深感欣慰。

术后第二天小健恢复进食

小儿肠镜的操作难度要相对高于成人肠镜，同时也对操作医师的业务水平有更高的要求。我院内一科目前已多次开展小儿肠镜及镜下息肉切除，为患儿及患儿家属解除疾病痛苦。

目前我院可开展通过内镜下电凝、粘膜下注射、钛夹止血、食管胃底静脉曲张硬化以及经过DSA介入下消化道出血的止血治疗。

专家简介李鹤才

副院长副主任医师本科学历，鹿寨县卫生学科带头人。毕业于广西中医药大学中西医结合专业。曾到中国解放军总院、医院进修学习，医院、医院培训学习。擅长用胃肠镜检查治疗，内镜下对肝硬化胃食管破裂及溃疡等出血的止血治疗，早癌筛查、消化道息肉切除等治疗。擅长中西医结合治疗各种消化疾病，尤其是慢性胃炎、消化道溃疡、病毒性肝炎、脂肪肝、慢性肠炎、功能性腹痛。现担任：广西消化内镜医师分会委员，广西医学会肝病学分会委员，广西医师协会消化医师分会青年委员，柳州市消化内镜医疗质量控制中心委员。科室简介

医院内一科（脾胃病/肝病/肿瘤科）是我院重点专科,医院签订专科联盟。

科室中西医并重，优势互补，主要负责救治脾胃、肝胆相关常见疾病、多发病、疑难性疾病及脾胃肝胆系统肿瘤性疾病的化疗、靶向药物、免疫治疗等。

目前科室现有医师13名，其中主治医师8人；有护士17名，现开放普通病房床位48张。

科室以中西医结合方式治疗各种消化系统疾病，如消化道出血、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎、肝癌等疾病。

在曾均主任医师为学术带头人的带领下开展脾胃、肝胆相关常见疾病、多发病、疑难性疾病及脾胃肝胆系统肿瘤性疾病的化疗、靶向药物、免疫治疗等方面的诊治，特别是在脾胃系统功能性疾病上充分发挥中医药内服外治的优势，科室在病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎的治疗与管理在鹿寨县处于领先水平。

科室现配备了奥林巴斯纤维电子胃肠镜系统2套，其中奥林巴斯纤维电子胃肠镜系统为目前世界最先进的胃肠镜系统，是消化道肿瘤的早诊利器；在李鹤才副主任医师的带领下我院内镜室开展的项目有：幽门螺旋杆菌检测、胃肠镜的常规检查、内镜下止血、内镜粘膜下注射术、内镜下息肉切除术等，并能进行食管胃底静脉曲张硬化、套扎、内镜下粘膜下肿物剥离术等高难度操作。

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小健还这么小，平时吃东西都特别注意而且健康，怎么会长两个这么大的息肉呢？

小健妈李鹤才

小健的息肉属于幼年性息肉，和生活作息、生活习惯没有太大关系。

什么是幼年性息肉？那这次割掉了，以后还会长吗？以后要注意什么呢？

小健妈什么是幼年性息肉幼年性息肉一般是指小于14周岁的小孩得的息肉，可发生于任何一个年龄段，哪怕是两岁小孩也能长息肉。此病在儿童中发病率大约2%，虽然不是很少见的疾病，但往往很难确诊。形成息肉的原因有很多，但是往往是多种因素的慢性刺激下形成，但小朋友不抽烟不喝酒、也很少暴饮暴食和熬夜赶工，就算有，年纪轻轻，根本达不到一个“慢性”的过程，所以幼年性息肉一般是由遗传因素、肠道的慢性炎症刺激、坚硬的粪便、肠道寄生虫等非炎症因素长期刺激或病毒感染等原因导致。幼年息肉有什么症状1无痛性血便

如果息肉较小，往往没有任何症状。较大时会造成慢性出血，无痛性血便是主要表现。

2缺铁性贫血

出血如果持续，一些孩子会发展成缺铁性贫血，出现脸色苍白、虚弱、头晕和头痛等症状。

3腹泻带粘液

息肉容易导致继发感染，有时还会出现腹泻，中间带有粘液。

1无痛性血便

如果息肉较小，往往没有任何症状。较大时会造成慢性出血，无痛性血便是主要表现；。

2缺铁性贫血

出血如果持续，一些孩子会发展成缺铁性贫血，出现脸色苍白、虚弱、头晕和头痛等症状。

3腹泻带粘液

息肉容易导致继发感染，有时还会出现腹泻，中间带有粘液。

4腹痛

息肉如果个头较大，堵住了肠腔，还会出现阵发性的腹痛。

5肛门处有肿块

如果息肉长在了直肠上，排便时可将息肉推出肛门外，可见肛门处有红色圆形肿块，如不及时将其送回，可能发生嵌顿坏死。

幼年性息肉目前没有预防措施，一经发现孩子有以上症状，一定要及时就医排查，只有将息肉切除，孩子才能健康成长。

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文图

内一科

编辑

钟怡芸

审核

胡宇玲