反复便血以为是痔疮,肠镜检查证实为肠癌

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今年68岁的陈大伯，便带血问题已经出现三个月了，一直都是得了痔疮引起的，起初并没有引起他的注意，但是情况一直不见好转，医院检查后被确诊为直肠癌。得知此事，陈大伯肠子都悔青了，早医院做肠镜检查，早点发现，早点治疗，就不会遭受今天这份罪!

镜下可见

检查所见：距离肛门约7cm处可见肿物环腔生长，侵犯肠腔约2/3，质脆，易出血。

检查结论：直肠癌

在医生询问下，才慢慢揭开缘由

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根据陈大伯回忆，过去三个月排便经常出现大便次数增多、便血和黑便的情况，以为是痔疮老毛病又犯了，症状比较单一，也没有其他症状，就没有太在意。

直到做了一次血常规检查才意识到问题的严重性，血色素只有6克左右，相当于正常人的一半，等于排便排掉了身体一半的血。而且医生内镜检查后，发现距离肛门7cm处有一不规则肿物，侵犯2/3肠腔，质脆易出血，诊断为直肠癌，排便出血不止的原因终于找到了。

在消化内镜中心，这种类似的病人常常会碰到，很多因为简单地认为便血就是普通痔疮引起的，医院接受治疗，买点痔疮膏涂涂就过去了，就这样，病情一拖再拖，使得病情进一步恶化，造成了危害极大的后果。

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怎样去判断便血是哪种疾病引起的呢?

出血部位不同，便血颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈黑色;下消化道出血，便血呈暗红或鲜红色。这些疾病引发的症状中，成人比较常见的是痔疮出血或大肠肿瘤。

在临床中，由胃、十二指肠溃疡而引起的便血多半呈现柏油样，黏稠而发亮，这个主要是血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致，当出血量大且速度快时，血液在肠内流速就越快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。

而由普通痔疮引起的便血多常见颜色为鲜红色，不和粪便相混合，而是附在粪便表面;同时，也可表现为大便前后滴血，严重的还会处于喷射状，多在大便秘结时发生。肛裂引起的便血开始出血量较小，多数在手纸上发现;便后也可伴有肛门剧痛。

由结肠肿瘤、结肠息肉引起的便血，其血色颜色呈现鲜红，大便时没有不适感，粪便看起来正常，血常附于粪便表面，不与大便混合。

由大肠肿瘤引起的便血，其血色颜色多呈现鲜红或暗红，表现为持续性、慢性带黏液，和粪便混在一起，时不时想大便，有时只能拉出血或黏液，而没有粪便;大肠肿瘤晚期会伴有肛门直肠下坠和消瘦，肿瘤离肛门越远，便血发生率越低，而直肠肿瘤约80%有便血。

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为什么大肠肿瘤与痔疮会让人误解?

在大肠肿瘤早期，由于该病缺乏特异性表现，有些仅表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，所以让很多人被误解以为是痔疮等普通肛肠道疾病引起的，往往并不会太在意。

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重视便血，早诊早治

从上图我们可以看到，每种疾病的便血都有其特点和伴随症状，掌握这些对于及时诊断和减少误诊非常重要。近些年，我国的结直肠癌发病呈上升趋势，已位居恶性肿瘤的第三位，因此，我们应该重视便血、便频等直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等，有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受直肠指诊和结肠镜检查。

对于40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能，务必及时就诊：Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史;有肠息肉、腺瘤或癌症病史;大便潜血持续阳性;有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。