患者余某,女性,21岁,本县某乡人,在县城一家公司上班。患者腹泻两年余,去年在血防站检查有血吸虫,经过两次抗虫治疗,今年上半年检查血吸虫病已经痊愈,但是腹泻一直未愈,伴口腔溃疡反复发作,一直未间断治疗,诊所、卫生院、县医院等中西医均看遍。来诊前更是在某医处连续服用中药一百余剂(具体处方未知),口腔溃疡倒是好转,但是腹泻依旧,一直未见缓解。
患者贫血貌,语声低微。自述每天下午双下肢轻度浮肿,平常怕冷又怕热,胃纳尚可,口不干,晚上腹部肠鸣如有水声,时发腹痛,痛则腹泻。大便一直臭秽难闻,夹杂不消化物,日两三次。小便黄。舌淡边有齿印,苔少,中后部呈片状微黄腻。左脉细关滑,右脉沉细。
寒热错杂之证,兼有脾胃气虚症,治则健脾益气,调和寒热。使中焦脾胃功能健运,下寒散上热除,我给予四君子汤合半夏泻心汤加黄芪,鸡内金,焦三仙,重用干姜。注意饮食调整,避免辛辣刺激食物。