2分钟看懂NEJM利福平和异烟肼治疗

NEJMQuickTake以动画形式，在2分钟内介绍一篇最新NEJM论著。《NEJM医学前沿》每周六同步更新当期NEJM论著的视频总结并配以中文字幕，让读者迅速掌握文章的精髓，练习听力和发音。点击“阅读原文”，阅读对应NEJM论著。

利福平和异烟肼治疗潜伏性结核的比较

RifampinorIsoniazidforLatentTuberculosis

年8月2日

朗读者：Dr.StephenMorrissey,NEJM执行主编

异烟肼是潜伏性结核感染的推荐疗法，但由于肝毒性和治疗方案完成率低，其益处大大降低。短视频中总结了新的研究发现。

利福平用药4个月或异烟肼用药9个月治疗成人潜伏性结核

FourMonthsofRifampinorNineMonthsofIsoniazidforLatentTuberculosisinAdults

摘要

背景

9个月异烟肼用药方案可以预防潜伏性结核感染患者的活动性结核病。然而，该方案与依从率低和毒性作用相关。

方法

在一项在9个国家开展的开放标签试验中，我们将潜伏性结核感染成人患者随机分组，使其分别接受利福平4个月方案或异烟肼9个月方案治疗，以预防在随机分组后28个月内出现确诊的活动性结核病。研究评估了非劣效性和潜在的优效性。次要结局包括临床诊断的活动性结核病、3至5级不良事件以及完成治疗方案。结局由独立评估专家组裁定。

结果

在利福平组例患者中，在人-年随访期间，4例患者出现了确诊的活动性结核病，4例患者出现了临床诊断的活动性结核病，相比之下，在异烟肼组例患者中，在人-年随访期间，分别有4例和5例患者出现了确诊的和临床诊断的活动性结核病。确诊的活动性结核病的率差（利福平-异烟肼）低于0.01例/人-年（95%置信区间[CI]，-0.14~0.16），确诊或临床诊断的结核病的率差低于0.01例/人-年（95%CI，-0.23~0.22）。结核病确诊病例和结核病确诊或临床诊断病例的率差的95%置信区间上限低于累积发生率的预设非劣效性界值（0.75个百分点）；利福平方案不优于异烟肼方案。治疗完成率的差异为15.1个百分点（95%CI，12.7~17.4）。对于所有事件和肝毒性事件，天（利福平方案的计划治疗持续时间[4个月]的%）内发生的3至5级不良事件的率差分别为-1.1个百分点（95%CI，-1.9~-0.4）和-1.2个百分点（95%CI，-1.7~-0.7）。

结论

对于活动性结核病的预防，利福平4个月治疗方案不劣于异烟肼9个月治疗方案，并且前者与较高的治疗完成率和较好的安全性相关。（由加拿大卫生研究院[CanadianInstitutesofHealthResearch]、澳大利亚国家健康与医学研究委员会[AustralianNationalHealthandMedicalResearchCouncil]资助；在ClinicalTrials.gov注册号为NCT。）

DickMenzies,MenonliAdjobimey,RovinaRuslami,etal.FourMonthsofRifampinorNineMonthsofIsoniazidforLatentTuberculosisinAdults.DOI:10./NEJMoa

下周五下午五点app和







































白癜风能完全治愈吗
早期白癜风能治愈吗