秋冬季里除了感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病多发外，还有一个仅次于呼吸道感染的危害儿童健康的第二个大病，那就是腹泻病，发生在秋冬季的腹泻，常常被称为秋冬季腹泻。所谓的秋冬季腹泻就是指“轮状病毒肠炎”，因为好发于秋冬季节（10月～次年2月），所以又叫秋季腹泻。秋季腹泻一般多发于5岁以下，其中尤以6个月～2岁的宝宝。秋季腹泻常常会让我们宝宝上吐下泻、高热不退、严重可以引起脱水。长时间的腹泻还会影响宝宝的生长发育。下面就谈一谈秋季腹泻的管理和治疗。
Q:1、在秋冬季，宝宝大便偏稀，就是秋季腹泻吗？
A:很多家长看到孩子大便偏稀，就认为孩子是腹泻了，特别是在这个秋天的季节，就认为是秋季腹泻了。其实不一定。腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。只有轮状病毒感染的引起的才叫就秋季腹泻。“变稀”和“增多”是腹泻的特点。诊断腹泻并不是依据每天的排便次数和性状，而是依据排便比平时次数增多和大便性状的改变状况。
很多母乳喂养儿大便偏稀，次数相对多，但不一定是腹泻。母乳喂养的正常婴儿可能每天排便6~12次，也可能每3~4天排便一次。
如果婴儿进食正常、没有脱水，体重身高发育正常、大便化验正常，宝宝的排便就属于正常。如果孩子真的出现腹泻，除了排便问题，还会出现哭闹、进食差、睡眠不安等其他不适症状，体重增长也会受到影响。不能仅仅根据孩子大便偏稀，就判断孩子腹泻。
Q:2、腹泻了要立即应用止泻药吗？
A:腹泻其实是肠道的一种自我保护性反应，通过腹泻可以排除病菌、毒素、代谢产物等有害物。所以，腹泻某种意义上说并不一定就是坏事。治疗腹泻应重点解决原因，防治脱水，而不是单纯止泻。仅仅止泻，更容易导致病菌、毒素、代谢物滞留于肠内。如果这些物质被回吸收后，会对人体造成更严重的损伤。毒素被吸收，引起会严重的后果。腹泻虽然排出大量体液及未被吸收的营养物质，造成急性脱水和营养不良，但同时也排出了病原体及产生的相应毒素。腹泻立即止泻并非恰当，过早应用止泻剂，还有可能使腹泻迁延不愈。
Q:3、宝宝出现呕吐是否必须要禁食吗？
A:秋季腹泻的发病早期一般都会出现呕吐、发热的表现，当宝宝一吃就吐的时候，是否需要禁食？正确的做法是可以暂禁食4~6小时，但是在此期间不禁水，也就是说“禁食不禁水”。完全不需要因为担心宝宝会饿坏而过于积极的喂食，频繁的呕吐不但会是宝宝极度不适还会加重脱水和电解质的紊乱。如果宝宝出现频繁呕吐不能缓解，要注意是否发生了无肠套叠、肠梗阻等情况，医院进一步诊治。可以查一下腹部B超。但是呕吐缓解后，要及时恢复正常饮食。
Q:4、腹泻期间能吃蔬菜和水果吗？
A:蔬菜、水果含有一定量的食物纤维，食物纤维刺激肠蠕动会加重腹泻，所以在腹泻急性期还是建议避免喂食含粗纤维的蔬菜和水果。
Q:5、腹泻可以继续母乳喂养吗？
A:部分轮状病毒感染引起的呕吐，一般第二天就会缓解。如果宝宝呕吐缓解，应该尽快恢复正常饮食。因为早期进食能改善感染引起的肠内渗透压，缩短腹泻病程，改善患儿的营养状况，去乳糖饮食可以缩短患儿的腹泻病程。轮状病毒肠炎可出现继发乳糖酶缺乏，母乳喂养者一般可继续予以母乳喂养。但若喂母乳后迅速引起大量腹泻，脱水体征明显出现或者恶化，应考虑使用不含乳糖的配方奶（腹泻奶粉）喂养，腹泻好转后再转为母乳喂养。配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方。不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料；也不推荐进食脂肪含量高的食物。腹泻停止后，可逐渐恢复营养丰富的食物。
Q:6、治疗脱水是否必须要静脉补液？
A:目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。这也是WHO推荐治疗急性腹泻脱水的方法，目前WHO推荐的是低渗透压配方的口服补液盐散（Ⅲ）。但是如果宝宝出现重度脱水甚至循环衰竭休克的表现或者频繁呕吐不能口服补液的时候，是必须静脉补液治疗的。
Q:7、是否需要使用抗生素治疗呢？
A:因为秋季腹泻是轮状病毒感染引起的，使用抗生素对秋季腹泻是无效的。但是如果在秋季腹泻的基础上，伴发了细菌感染的时候，是可以使用抗生素治疗的。但是使用抗生素一定要医生的指导下，切忌自行盲目使用抗生素，否则非但对疾病康复毫无帮助，还会加重肠道菌群失调，使腹泻迁延不愈。
Q:8、轮状病毒如何预防？
A:WHO预防腹泻的推荐包括：
1纯母乳喂养至6个月时，并继续母乳喂养并添加辅食直到2岁。如果生长不足时，可考虑对更小的婴儿进行补充喂养。
2摄入安全的水和食物。如果可能的话，对于年幼儿童，煮沸了至少5分钟的水用于制备食物和饮料是最佳的。
3便后、处理儿童的粪便后及准备食物前都应洗手。
4使用厕所设施，这些设施应当距饮用水源10米以外且所处地势比饮用水源更低。
此外WHO策略咨询专家组推荐，将婴儿轮状病毒疫苗纳入所有国家免疫计划中，并强烈推荐腹泻死亡占5岁以下儿童死亡的10%或以上的国家使用此疫苗。
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