结直肠癌术后腹泻

腹泻知识知多少

手术是结直肠癌患者的主要治疗手段，腹泻是结直肠癌术后最常见的并发症之一，据统计大约30%左右的患者会在手术后出现腹泻，尤其是在右半结肠切除术患者中最为常见。术后腹泻给患者造成很大困扰，有些患者腹泻反复发作，严重影响患者的生活质量，可能推迟需要进行的术后抗肿瘤治疗，进而影响治疗效果。术后腹泻一般随着时间的推移而改善，平均在术后3个月左右转为稳定，但有些患者术后腹泻会持续很长时间。

腹泻俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g，或含未消化食物或脓血、黏液。因体质、饮食生活习惯不同导致每个人每天排便次数会出现一定差异。每天大便1-3次都属于正常。60%以上的健康人每天排便次数为1次。

结直肠癌术后出现腹泻可能的原因

手术切除部分肠段，大肠储存粪便的容积减少，吸收水分的能力下降，从而导致大便次数增多，大便含水量增加。

直肠癌手术过程中可能损伤肛门括约肌及盆腔神经导致术后肛门控制排便功能障碍。

手术过程中使用的肠内吻合器可能导致吻合口炎刺激肠道导致腹泻。

手术后肠道内环境菌群失调导致腹泻。

术后患者可能接受化疗、放疗，化疗药物及射线对肠道黏膜的损伤，也可能引起腹泻。

行手术治疗的结直肠癌患者，由于切除了部分肠道，与手术前相比较，机体形成大便的调节过程发生明显变化，如果手术后很快就恢复到术前的饮食习惯，可能会导致腹泻。

结直肠癌患者术后如何避免或减轻腹泻？

术后肠道功能恢复后从全流饮食、半流饮食逐渐过渡到正常饮食，避免辛辣、刺激、油腻、产气、过冷、过热等饮食。最重要的是要根据自己大便情况调整饮食的种类、进食量、次数，逐渐摸索出适合自己的饮食习惯。

如果出现腹泻，不要过分紧张、焦虑，可按医嘱复诊以排除可能存在的并发症及肿瘤复发转移的可能，如经过检查医生判断没有特殊情况，尽可能保持乐观、积极的态度，在体力允许的情况下恢复正常的工作、生活。

腹泻如每日小于4次，没有明显疼痛、脓血、粘液等情况，未出现水、电解质紊乱及营养障碍，可不予特殊处理。如腹泻次数明显增多，可适当给予止泻药物如易蒙停、复方苯乙哌啶，肠道粘膜保护剂如思密达等。如果出现菌群失调可给予肠道菌群调节药物如双歧杆菌制剂。医院给予补充液体、电解质及营养支持，并进一步查明原因给予相应处理。

作者介绍

胡喜钢，副主任医师，医学博士。从事肿瘤内科临床工作22年，熟悉常见恶性肿瘤的内科诊疗常规，根据每个患者具体情况制定个性化诊疗方案，实现精准化、个体化治疗。目前主要从事结直肠癌内科治疗，包括早期结直肠癌的辅助化疗、直肠癌术前新辅助化放疗、晚期结直肠癌的转化治疗、全身化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。并在临床工作中积极参与探索预测化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物疗效、降低毒副作用的生物标志物研究，参加结直肠癌的MDT诊疗，为每一位患者制定最适合的诊疗方案。从事经血管介入治疗及消融治疗10余年，把针对结直肠癌肝肺等部位转移病灶的介入、消融治疗整合入综合治疗方案中取得了良好的临床疗效。

编辑：胡喜钢

校审：张健