案例分析结核性腹膜炎

今日案例

女，39岁。腹胀、乏力2个月。

患者2个月前劳累后自觉腹胀、乏力，食欲减退，自服“酵母片”后症状无改善。大便为黄色糊状，每日2~4次，无脓血，每日尿量ml左右，体重增加2kg。既往无慢性胃疾病、肝病史，无肿瘤家族史。

查体：T37.7℃，P76次/分，R18次/分，BP/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染，眼睑无水肿。双肺未间及干湿性啰音，心界不大，心率76次/分，律齐，各听诊区未及杂音。腹部膨隆，触诊柔韧感，全腹轻度压痛，反跳痛（±），未触及包块，肝牌肋下未触及，移动性浊音（±），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.1×/L，WBC8.7×/L，N0.46，L0.54，Plt×/L。血沉80mm/h。粪常规及尿常规检查未见异常。

腹部B超：腹腔内可见中等量积液。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

看完之后有没有觉得头晕脑胀，无从下手？

没有关系，我们还有CK这个好帮手。

让我们一起登陆ClinicalKey找找灵感吧。

ClinicalKey，简称CK，是全球领先的科技和医学信息分析及解决方案提供商Elsevier爱思唯尔旗下的全医学平台，具有快速、可信、全面综合的特点，是医学生、医生的好帮手。

Clinicalkey不仅涵盖Elsevier收录的权威医学教材、高分医学杂志期刊，还有海量药物使用信息、医学图像视频、循证医学以及手把手的医学影像案例及操作，更有一键生成PPT的功能，简直不能更好用。

操作过程

初步诊断

检索框输入：“结核性腹膜炎”

↓↓↓

点击进入第一条，寻找发病原因，看左侧小标题栏“诊断”

↓↓↓

点击“治疗”，查看治疗方案

↓↓↓

点击查看详情

↓↓↓

进一步检查

肝、肾功能，C反应蛋白，肿瘤标志物（如CEA）检查；

PPD试验或T-SPOT试验；

腹腔穿刺，腹水常规、生化、腺苷脱氨酶、病原及细胞学；

胸部X线片，腹部CT、肠镜或X线钡剂灌肠造影检查；

必要时腹腔镜。

治疗原则

1.注意多休息；

2.抗结核治疗；

3.酌情放腹水。

以上就是利用CK完成病例分析的操作指南，欢迎大家也来试一下！

后续有更多CK分析案例教学分析