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最近，小易收到很多病友关于肝功能异常的提问：我家出现了肝功能异常，抗肿瘤治疗还要继续吗？我家肝转移了，化疗药还可以用吗？我家有肝炎，靶向药的剂量要不要调整？
今天，小易就跟大家一起聊聊肿瘤治疗过程中发生肝功能异常怎么办？这个问题。
肝脏是主要的药物代谢器官，在恶性肿瘤化疗过程中，随着各种各样的抗肿瘤药物，还有分子靶向药物在临床的广泛使用，肝脏经常遭受药物损害。临床上常用的检测肝脏功能的指标：转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血清白蛋白和凝血时间。这些指标从不同方面客观反映了肝脏的活性。
一，肿瘤患者药物性肝损伤的发生
1.急性药物性肝损伤发生率约90%以上，多发生于给药后5~90天。急性肝损害临床表现多为转氨酶升高＞3正常值，或血清胆红素升高＞2正常值（黄疸），伴疲劳、恶心、呕吐，右上腹痛或压痛，发热，皮疹等，急性肝损伤多在化疗后1周内多见。
2.慢性药物性肝损伤不足10%，多发生于停药后3个月。慢性肝损害如肝纤维化、脂肪性病变、肉芽肿形成。
二，哪类患者容易发生药物性肝损害
抗肿瘤药引起药物性肝损伤主要与年龄、性别、遗传易感性、既往存在的肝病、肝脏肿瘤、放疗、伴随用药、血流灌注等因素相关。比如患者使用多药联合的化疗方案，采用肝动脉给药方式，以及患者自身有慢性病毒性肝炎病史或肿瘤转移侵犯肝脏，那么发生患者发生肝毒性的几率就会加倍增加，这个时候就要注意了，需要和医生谈一谈。
三，高危肿瘤患者需要注意
1.化疗前了解患者有无肝炎等，对肝功能全面评估，正确选择化疗药物及剂量。如吉西他滨、氟尿嘧啶、阿糖胞苷导致的肝损伤达25%~85%，而有些化疗药物肝损伤在高剂量时出现，如甲氨蝶呤、顺铂、紫杉醇等。因此，对有肝脏基础疾病的高危人群慎重选用肝毒性药物。
2.化疗期间监测患者肝功能同时预防性给予保护肝脏的药物，对治疗后出现肝损伤的患者调整所用的药物及其剂量。国内一项有关异甘草酸镁注射液（天晴甘美）预防化疗所致肝脏毒性的临床研究（MAGIC-）的初步结果显示，预防用药使肝功能异常率降低了15%。
3.使用靶向药如帕唑替尼、尼洛替尼、拉帕替尼、舒尼替尼等患者所致肝损伤甚至高达50%~65%，建议要每周复查肝功能。
4.在肝损害发生后，应停用致病药物、加强支持治疗，如卧床休息，密切监测肝功能指标等。
四，患者出现药物性肝损伤时怎么办？
1.停用肝损伤药物如化疗和靶向治疗药物，还包括平时较常用到的止疼药、退烧药，抗结核药、部分消炎药等。
2.服用保肝药物。在化疗和化疗之后，患者还可以适当服用一些保肝药物，这样也能有效的缓解肝脏损伤。一般情况下，临床中多使用还原型谷胱苷肽，甘利欣注射液等药物进行保肝治疗。如果患者的情况比较特殊，还可以由医生确定保肝药物或者是服用具有保肝功效的中药方剂。
3.调整日常饮食。如果患者日常饮食比较健康，那么就能促进疾病的治疗效果，还能从一定程度上修复肝脏损伤。一般情况下，患者在化疗后需要减少高脂肪，高胆固醇，辛辣类食物的摄入，增加瘦肉，蔬果，鱼肉和保肝食物的摄入，这样就能起到保肝调身的目的。
4.饮酒者应严格戒酒，酒精的代谢产物有肝毒性，会加重肝脏损伤，所以一定要严格控制酒精摄入。
在了解了上述内容之后，就知道了应对化疗带来的肝脏损伤的方法，这样就能减少肝脏损伤给患者带来的各种不适症状。另外，在化疗之后，患者的身体通常比较虚弱，患者需要注意保证每天的休息时间充足，适当的参加户外活动，这样就更有利于肝脏的恢复。
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