肝病科普丨带你了解肝穿有多ldquo

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来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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导读

医院检查的时候，部分病人会被要求做肝穿刺活检。说到肝活检，很多病人都很排斥，甚至十分不愿意去做？那么肝穿刺真的那么恐怖吗？

肝穿刺真的那么恐怖吗？

肝穿活检是不是传说中的那么恐怖，这是许多患者以及患者家属关心和怀疑的一个问题，目前几年来更多采用Menshini法一秒钟肝穿，目前从国内外诸多穿刺情况看来，少数患者于肝穿后除穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症。

当然并发症与肝穿刺前的准备有着很大的关系，穿刺后的护理也十分重要。多以，严密的做好穿刺的各项检查工作，防止穿刺后的并发症的发生是首要的。只要病人配合好医生，技术操作熟练的情况下，肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。所以肝穿刺并没有我们想象的那么恐怖。接下来给大家介绍一下哪些病人需要做肝穿刺。

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需要肝穿的情况

1、肝肿大和黄疸的原因不明，疑为各型肝炎，肝硬化、肝肿瘤、脂肪肝等疾病，另考虑为肝肉芽肿、血色病、肝豆状核变性(Wilson氏病)、肝结核病、肝结节病等需确定时。

2、肝肿瘤来源不明需确定是原发性或继发性时，或需确定是肝细胞性或胆管细胞性时。

3、脾肿大原因不明，疑由肝内病变引起需查清。

4、需了解肝病演变过程，观察疗效和预后时，如确定慢性肝炎的纤维化程度，观察疗效和预后时，考察药物抗病毒，抗纤维化疗效等都是肝活检的有力适应症。

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以下情况建议谨慎做穿刺

1、用临床常规检查方法已可达到目的者。

2、有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。

3、大量腹水或重度黄疸者。

4、严重贫血或一般情况差者。

5、肝昏迷者。

6、严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。

7、肝缩小或肝浊音界叩不清。

8、疑为肝包虫病或肝血管瘤者。

9、严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。

10、右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。

11、严重高血压(收缩压24KPa)者。

12、儿童、老年人与不能合作的病者。

结语

目前肝穿刺的技术已经相对成熟，可以很好的帮助医生和患者确定病情，制定接下来的治疗方案。掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。