图1小肠溃疡引起的穿孔可因胃肠道细菌引起多种微生物感染的腹膜炎
图2子宫积脓引起子宫易于破裂，可自发性破裂或在手术时破裂
诊断
主要诊断
病史：可见厌食、昏睡、呕吐或腹泻。通常为新近发病。
查体：病猫应彻底检查是否有外伤的迹象，特别应注意是否有怀疑的异物。患败血性腹膜炎的猫并非总是表现腹痛。在一项研究中发现，只有62%的猫具有可见的腹痛。液体蓄积可引起腹部扩张。患败血症的猫心率可能由于血液动力学状态改变（心动过缓及低血压）而减缓，出现这种情况的原因还不清楚。
全血细胞计数、生化分析及尿液分析：这些检查常可发现多种异常，但这些异常并不具有示病性。白细胞计数可增加或降低。大多数病例中性粒细胞具有中毒性变化，核左移，可出现血液浓缩，这可能与氮血症的发生有关。低白蛋白血症可因败血症而产生，大量液体可丧失而进入腹腔。由于酸中毒及肾脏排出异常引起细胞间钾的偏移，从而发生高钾血症。血糖可增加或降低，总胆红素可能升高。
X线检查：腹腔X线检查可发现异物或小肠皱褶。腹腔中的液体可引起绒毛损失。气腹（pneumoperitoneum）表明可能有肠穿孔。常存在肠梗阻。如果怀疑发生胃肠道破裂，则禁止采用钡进行对比检查，但静注使用的碘海醇或碘化剂可安全用于胃肠道。
超声检查：作为非侵入性方法，超声诊断特别有用，可检查出胃肠道肿块、腹腔脓肿、肾盂肾炎、子宫积脓、胰腺炎或异物。
诊断性腹膜冲洗（diagnosticperitoneallavage，DPL）：开始试图采集样品进行细胞学及培养检查时，可用18号塑料静脉内导管。可切开腹腔，手术准备后排空膀胱。如果轻轻抽吸难以获得液体，则可使用针头探查。可在另外1/4的腹腔重复上述方法。如果仍难以获得液体，应考虑采用DPL，因为其在大多数情况下可获得诊断结果。用多孔导管冲洗（如透析导管），其结果要比针头穿刺腹腔好，可检测到腹腔内积聚的少量液体。如果没有透析导管，可选用可弯曲的Teflon血管导管，在其一侧打开许多小孔。猫侧卧，导管从脐孔后插入腹腔。在导管进入后轻轻抽出探针以防止损伤内脏。将20mL/kg体重的温生理盐水经导管通过重心作用灌入，同时将猫轻轻从一侧转向另外一侧以便于液体分布。应允许液体通过重心作用流回到导管中。液体可能正常，但仍可具有诊断价值，因此无论其外观如何均应进行检查。应将部分液体置于灭菌容器内以进行培养。在将液体缓慢倾倒在含有EDTA抗凝剂的血液试管后，显微镜下检查液体的沉渣。弃去上清液，轻轻敲打试管，使得沉渣悬浮。将一滴液体置于显微镜载玻片上，用罗曼诺夫斯基型快染进行染色。如果存在游离细菌或细胞内存在细菌，则可支持诊断；在沉渣中也可见到中毒性中性粒细胞。诊断性腹腔冲洗并非一种治疗性方法，仍需采用手术方法探查腹腔。
诊断注意事项
如果发现腹腔有穿入性伤口，则总应进行手术探查，这种情况不应通过冲洗或探查伤口进行处理。
由于患败血性腹膜炎的猫40%左右没有明显的腹痛症状，因此缺乏这种症状并不能排除发生了这种疾病。
偶尔情况下，败血性腹膜炎的潜在原因难以确定。
治疗
主要疗法
液体疗法：患有败血性腹膜炎的病猫血容量降低，血压降低，因此需要积极的液体支持来维持充足的心脏输出及组织灌注。大多数的猫会表现严重的液体紊乱，因此需要替换，此外还需维持液体的需要。平衡电解质溶液，如乳酸林格氏为首选液体。如果猫表现严重的低血压，可以45～66mL/kg的剂量给予液体1h。如果此前存在有低钾血症，则液体疗法可使病情恶化，因此应预先考虑补充钾。
抗生素疗法：如果尚无培养结果，可根据经验开始治疗。应选择能在腹水中达到治疗水平的静脉内抗菌抗生素疗法进行治疗；选择的药物应该具有广谱活性，能有效针对厌氧的胃肠道菌群。建议的药物合用包括氨苄青霉素（22mg/kgq8hIV）、头孢唑林（20mg/kgq8hIV）、克拉霉素（5～11mg/kgq8～12hIV）、甲硝唑（10mg/kgq8～12hIV）及庆大霉素（4.4mg/kgq12hIV）或阿米卡星（amikacin）（10mg/kgq8hIV）或恩诺沙星（5mg/kgq12hIV）。在血容量减少得到校正之前不应采用氨基糖苷类。
手术治疗：败血性腹膜炎可以采用手术治疗，但如有可能应延缓到病猫稳定之后实施。应从剑状突到耻骨从腹中线做一剖腹切口，进入腹腔后，首先应寻找胃肠道的穿孔，其很有可能就是感染的来源。需要闭合或吻合穿孔。
腹腔腹膜腔灌洗：可采用大量的温生理盐水冲洗出异物、衰弱的组织及血凝块。应将灌洗的液体冲出，直到穿刺出的液体清亮。不应采用冷的或室温下的液体，因为其可引起低体温症。冲洗液中不应加入防腐药物（如碘酒或洗必泰）。冲洗液中加入抗生素时，由于药物难以比静脉给药达到更大的浓度，因此没有多少优点，而且有些抗生素还可引起腹膜炎症。治疗后按常规方法闭合腹壁。
腹腔冲洗：在有些病例，难以通过腹膜腔冲洗除去所有异物。在这种情况下，最好采用开放性腹膜腔冲洗，大多数医生喜欢采用这种方法而不是采用腹腔冲洗。最后冲洗之后，将腹直肌沿着其长度用聚丙烯缝线以简单连续缝合的方式闭合，在筋膜边缘之间留下1cm的间隙，将皮下组织及皮肤开放，然后用不粘连的绷带覆盖，这样可避免接触层引起内脏和绷带粘连。再涂以数层灭菌辅料，以便吸收流出液。将灭菌纱布或可吸收的沉淀与绷带或织物缝合。可采用Elizabethan颈圈。在开始的数天，应在轻度镇静下每天换绷带数次。排出液可增加数天，之后量开始减少，这时每天应更多次地更换绷带。流出液数量明显减少，猫的体况明显改善，液体中不再含有存在细菌的细胞学证据时可手术闭合腹壁。开放性引流的平均持续时间为数天。
成都道行远
”
每天进步一点点
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