今天是第26个世界防治结核病宣传日
我国今年宣传的主题是：
“终结结核流行,自由健康呼吸”
说起结核病，大家可能并不陌生，在中国，它还有另外一个更响亮的名字：肺痨。古时候，中国人常说“十痨九死”。
19世纪的欧洲也把结核视为白色瘟疫。近代史上，不少名人（鲁迅、林徽因）也是因为结核而离世。今天是第26个世界防治结核病日，一起来了解下结核病相关知识吧。
一、什么是结核病？
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。肺结核的局部症状如：咳嗽、胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。中华人民共和国传染病法将结核病列为乙类传染病，必须归口治疗。医院具有先进的检测手段，只有结核病能够系统管理系统治疗，才是结核病得以根治、得以控制的最佳手段。结核病流行之广，遍及全球、自化疗药物的相继问世，使结核病基本得到治愈，但由于结核病有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点，加之各种原因，结核病仍严重威胁着广大人群的健康，因此，肺结核仍是一个严峻的社会公共问题。二、结核病有哪些症状？
结核病最初感染的器官是肺部，当肺部病灶逐渐加重恶化后，可能会波及附近组织器官，或者通过血液系统或淋巴系统传播到其它器官，严重的可危及生命。
通常结核病的症状不典型，并不容易和其它疾病（感冒）区别，比如发热、乏力、食欲减退、体重下降，或者逐渐出现一些呼吸系统症状，比如咳嗽、咯痰、甚至咯血。
当咳嗽时长大于2周后，医院进行早期诊断，包括痰检和影像学检查（胸片和胸部CT）以及免疫学检查（包括PPD、γ干扰素释放试验等）。
不同结核症状也不相同，具体来看：
肺部结核：患者出现咳嗽、咳痰等症状。
胃部结核：患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。
肝结核：最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
肠结核：临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长。
三、结核病应该如何治疗？
不同的结核病，治疗的药物选择和治疗疗程是不一样的。结核病又分为敏感结核和耐药结核，其中敏感结核是比较好治疗的一种类型，这类患者多数是第一次感染结核。治疗药物的选择也比较简单，通常是3-4种抗结核药物一起服用，包括异烟肼、利福类药物、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗疗程相对较短，多数患者6-9个月就可以完成治疗。对于一些肺外结核患者，可能需要将疗程延长至1年或者1年以上时间。这样的治疗方法效果通常比较好，药物不良反应相较耐药结核也较轻，多数是胃口不适、乏力、肝功能异常等。
另一类结核病是耐药结核，这类患者通常需要5-7种药物同时使用，其中包括一些输液药物。整个治疗疗程也较长，需要用药至少20个月以上。药物的不良反应也较多，比如有些药物可能导致胃口不适、肝功能异常、肾功能异常、甲状腺功能异常、造血系统异常（比如贫血、血小板减低等）、神经系统异常（比如腿麻、视物模糊等）。药物的价格较高，一种药物一个月的费用可以达到数千元甚至上万元。这类耐药结核病患者的治愈率较低，原因一部分和这类耐药菌本身比较难以控制有关，另一部分原因也由于耐药结核病治疗疗程长、费用高、不良反应多，所以很多患者难以坚持完成整个疗程，从而导致治疗失败的患者增加。
不少结核患者存在很大的心理压力，首先我们要告诉他结核是可以治愈的。另外，结核的治疗有些是可以享受到国家政策照顾的。
在我国，每个相当规模的区域都会设有一个结核病防治所，简称结防所，结核病患者可以在结防所领取一定的免费抗结核药物，但免费药物仅限为敏感结核病，药物的种类为一线抗结核药物，也就是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这医院医院的结核病科也可以买到，医院开药就不是免费了。这一类药物价格相对便宜。对于耐药结核病，需要使用二线抗结核药物，这类药物不是免费的，需要花钱购买，但大多数都是可以被医保覆盖。
目前我国全力支持国际上结核病的预防、诊断和治疗，包括对一些结核病项目的支持，入选的患者可以享受部分免费药物，或者一部分的资金补助。
如果结核病患者因为经济问题支付不起结核病的治疗，可以选择进入这类项目，从而获得部分或全部的药物或资金的支持，将抗结核治疗进行下去。
四、如何预防结核？
当我们需要接触结核病患者时，要做好双重预防。首先周围人群如果需要近距离接触结核病患者，应该佩戴专业的N95口罩，预防带有结核菌的空气吸入体内。结核病患者也应该佩戴口罩，尽量减少带有结核菌的飞沫通过空气传播，并且把痰等分泌物吐到随身携带的塑料袋中封好，不和身边的人过多亲密接触。
临床上和结核病实验室，我们最常用的口罩是医用N95口罩，所谓的N95就是用0.3微米的氯化钠颗粒进行测试，阻隔率须达95%以上。这类口罩在鼻梁部通常有金属压片，用手将金属压片压至与鼻梁和面部严密贴合，并将口罩其余部分调整至与面部贴合，通常就能将绝大部分空气中的结核菌屏蔽滤过，起到结核病预防效果。所以，如果需要接触结核病患者或者进入感染区域，用于预防的口罩还需要选择专业级别的N95口罩。生活中常见的蓝色或白色的一次性无纺布口罩或可以多次消毒使用的棉布口罩都不能有效防御结核菌。
结核病可防可治
掌握知识、重视预防是关键
让我们积极行动起来
守护健康的呼吸！
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责任编辑丨武名宇
主编审编丨中西医结合学院宣传部
终审丨党委宣传部
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