中年女性反复腹泻1月,背后的病因你想

临床上接诊腹泻的患者，除了普通的「胃肠炎」，你还会想到哪些疾病呢？

丁香公开课《消化急症的快速分析与处理》中，张文雍老师给我们分享了一个病例：

王*，女，39岁。主诉：反复腹泻1月；患者1月来反复腹泻，为黄色稀糊便，7～9次/天，伴腹痛、腹胀。血常规：WBC：14.6*10^9/L，NEU%：83.2%，EOS%：14.1%；大便常规：淡黄色水样便，少许白细胞。医院考虑「急性胃肠炎」，予对症治疗后症状仍反复。

由于症状一直没有改善，接诊医生便完善了内镜检查，检查结果发现：腹腔多发肿大淋巴结，病理提示淋巴细胞增生伴嗜酸性粒细胞浸润。

再次回看初次的血常规报告，才发现患者的EOS%一直显著升高。

在完善外周血图片、骨穿等检查后，患者最终明确诊断：嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

什么是嗜酸性粒细胞性胃肠炎

是以肠壁嗜酸性粒细胞浸润为主要病理组织特点的疾病，女性多见。临床表现不典型，外周血中嗜酸性粒细胞增多是重要线索；需要除外寄生虫、过敏反应、淋巴瘤等疾病，糖皮质激素是治疗本病的最有效的药物。

看似简单的腹泻却暗藏玄机，临床医生需要根据有效的线索做出针对性检查，既要避免误诊漏诊，也要避免「地毯式搜索」。

如何提升分析处理急症的思维与能力？

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