“孩子吃抗生素5天了，开始拉稀，今天拉了5次，孩子太难受，我能停药吗？”
其实啊，腹泻是抗生素最常见副作用之一。
为什么它会引起腹泻？
说一定与抗生素有关，太绝对。
如果当天孩子吃了一顿火锅，孰是孰非，真就不好说了。但若是没有其他原因来背锅，那么你要想到它——抗生素。
肠道这庞杂的原始森林，它的主旋是平衡。
肠道复杂的生态系统，有对肠道有益的细菌（双歧杆菌等），也有时不时兴风作浪的坏细菌（艰难梭菌等）。虽然这些坏细菌对寄居地方虎视眈眈，但是人类早已进化出维持生态平衡方式，譬如利用菌与菌之间相互牵制。
但是使用抗生素时，很可能失衡。它不仅会把导致疾病的坏细菌满门抄斩，还会殃及其它无辜细菌。
一些细菌大量阵亡，此消彼长，就会引发另一种致病菌野蛮生长成为优势族群，比如难辨梭菌，过度生长，破坏黏膜屏障，引起假膜性结肠炎和抗生素相关腹泻等。
当人们使用或者使用一段时间某些抗生素时，由此，肠道细菌的动态平衡崩溃，肠道中液体渗透调节会受到影响，变得无序，会引起腹泻症状（有时是便秘）。目前已经证实某些抗生素腹泻和艰难梭菌有关，但使孩子淅淅沥沥的原因并不一定都是难辨梭菌，还有非难辨梭菌。
（艰难梭菌图片，来源uptodate）
所以抗生素使用时间越长，越多种联合用药，抗生素引起的这种“二次”疾病概率就会越大。
因此只有“好”和“坏”细菌之间保持完美的动态平衡，肠道的运作才能维持活力满满，保持健康。
所以这种抗生素相关的腹泻的本源是菌菌们的平衡被打破，而不是消化道等器官发生了器质性变化，是暂时性的。
停药，还是忍受？
那么，万一，抗生素不小心在肠道抽风了，怎么办？
原则上，不推荐您自行停药。
1、如果轻者每天2-3次，可以耐受，权衡收益和风险，可以遵医嘱继续使用，及时补充水分和电解质。
但！
↓
2、注意观察，如果出现脱水症状，那么要及时就医，是否停药，是针对症状处置后继续治疗，还是更换其他药物，请医生判断。
●针对脱水症状，医生会建议用电解质液体进行补液，也可能考虑使用“吸附肠道水分”作用的药物来缓解水分丢失。
●综合治疗情况，医生还可能会考虑是否继续/更换其他药物，避免使用一些容易引起抗生素腹泻的药，比如易导致艰难梭菌感染的氟喹诺酮类、克林霉素等。再比如有促胃肠动力作用的红霉素，能刺激小肠的运动阿莫西林克拉维酸中克拉维酸。
●同时，医生可能会对肠道补充有益的“好菌”，即用某些益生菌来除暴安良。这里益生菌并不是要占领独享肠道的热带雨林，而是说这里通过他们的加入调整种群比例，使雨林的生态更接近正常状态。虽然在这场战争中，为了顾全大局，这些益生菌可能随时被牺牲掉。
停药又如何？
这是因为，如果抗生素在中途停药，会容易导致“耐药细菌”的产生，这样该种药物可能下次不起作用。
细菌也是是一种生物，有他的生活，也有他的风骨，他的生存技巧和演化规律是自然赋予的，而抗生素或多或少将改变他们自然演化的过程。
●如果使用抗生素适量?适当的时间，药物将是有效的，将打败细菌并将其全部清除。
●然而半途而废，细菌会突变成具有抗药性特征的细菌。因为细菌比人类更深谙适者生存。
●再然后，这种耐药细菌会作为祖先，快速繁殖，对药物整体上无效的细菌种群就这样形成了。
●眼看十八般武艺，样样精通。如果重复不够足量和疗程使用抗生素，最终会帮助细菌进化成超级细菌。
所以，抗生素使用疗程和剂量不足，是产生“耐药性”的主要原因，因此一般要按照抗生素处方规定剂量和规定时间使用。
虽然我们人类是否被感染还去取决于细菌的毒性、数量和人机体的状态；虽然耐药菌在自然状态下并不一定是优势的大多数；虽然他们的毒性也未必比非耐药的强，看起来还没有到严重棘手的程度，但有“预防”的意识是非常迫切的。
尾声
抗生素是医学里的伟大奇迹，它的出现，缔造着一个个生命神话。
由它引起的稀便/腹泻不是药物对内脏器官消化道等损伤的结果，而是肠道菌群失调造成的暂时性的动态不平衡，如果停药后逐渐恢复正常，就不必担心。
在漫长的时间里，细菌也是活生生的存在，而不是木乃伊，它们被迫放弃了原来的生活，或加固了铠甲，或制造了精准的武器，或进行自身整容的改造，练就这一身抵御抗生素的本领闯荡江湖。唯一确定的是他们不会按照我们的想法改变。
相比20-30分钟就能繁衍一代的细菌相比，我们人类的开发速度是20-30年，相比于细菌的“高精尖”，我们人类简单的像一张草图。
对待药物，不能只看到期待的治疗效果，就如同看见树叶和花朵，出现超出预期的副作用，也要去看看根，去触摸土地，去探究本源，探究一棵树是如何成为现在的一棵树，找到与它们适合相处的方式才是正经事。
参考文献：
1）LancetInfectDis.16（2）：-8，（）PMID：
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撰文?晓琳、糖糖
编辑?榛子
没看过这个，怎么好意思说你懂抗生素
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About药酱
一位儿科药师妈妈
怀揣着人人都能降低药害事件风险的梦想
在这个小小
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