肚子痛痛痛，不好了，要上厕所！每年夏天，总有那么几天，被腹泻“突袭”。强忍腹痛，翻翻身边的药箱，藿香正气水、黄连素、喇叭丸、保济丸……似乎都能治。该吃哪种药？往往靠猜。最后，也不知道是吃药吃好的，还是靠自身免疫力恢复的。消化内科中医师罗仕娟说，腹泻选药，其实不难。夏季腹泻常见三种类型，寒湿型、湿热型、食积型——回想一下，腹泻前自己吃过什么、做过什么，通常就能选对药。
受访专家：罗仕娟
医院二沙岛分院
■消化内科副主任医师
01一觉醒来就痛，“泻”如水注
多是寒湿
大部分腹泻都是吃出来的，有些人却很“冤”，不曾吃什么，也拉肚子了。比如，夏天夜晚，猛开着空调睡觉，第二天被痛醒，一起床就得往厕所跑。又或是，正对着大风扇猛吹，不久后就腹痛拉肚子。这往往是寒湿所致。夏天，人体阳气向外升发，活跃在机体表面，相应地，人体内部尤其是脾胃，缺少阳气护卫，很容易受凉。如果肚腹不注意保暖，很容易引发腹泻。喝冰饮、吃雪糕、大量吃凉拌菜后拉肚子，也是这个原因。由于受寒，寒湿型腹泻者的舌苔往往是白白的，畏寒喜热，大便像稀水一样，不太臭。医生说：寒湿腹泻，用藿香正气水。其中含紫苏叶、白芷等，可解表散寒，芳香化湿。不想吃药，可用紫苏叶、生姜煮水喝，也有类似功效。02烧烤加啤酒，便便恶臭
多是湿热
夏天的夜晚，常常是不眠夜。几个好友一道，叫几扎生啤，几十串烧烤、一大盘麻辣小龙虾，爽！第二天，却遭遇腹泻暴击。这样的腹泻，常见为湿热型腹泻。夏天高温高热多雨，湿气重。烧烤、火锅、麻辣菜式，都容易让人上火，加上酒也是湿热之物。内外夹击之下，肠胃往往就难以耐受。湿热型腹泻者，体内有湿有热，口渴烦热，看舌苔，多发红、黄腻。其腹泻或来得如暴风疾雨，或很急迫想拉出来，又总觉得拉不干净，中医称其为“里急后重”。拉出来的便便，多有黏液，呈黄褐色，味臭。医生说：湿热腹泻，用黄连素片。黄连素片的成分，是从黄连、黄柏等苦寒中药中提取出来的。中医看来，黄连素片的性味也偏寒凉，正适合对治湿热之证。也可选用腹可安片，清热利湿。不想吃药，喝点绿豆汤也有助于缓解。03狂吃海塞，肚腹胀满，多为食积饮食积滞引起的腹泻，很好辨认。
常常是吃多了，同时还有腹胀、恶心、呕吐等消化不良的症状，呼出来的口气还会有明显的酸腐味。这类便便十分恶臭，有时还能看到未消化完的食物。医生说：食积腹泻，用保济丸、正露丸这几种药对积滞都有良好疗效。保济丸可解表、祛湿、和中，正露丸化滞止泻，也可用保和丸，能消食导滞、和中止泻。出现这类腹泻，要特别注意饮食清淡，多吃易消化的粥水、面条，减少肠胃负担。04两类止泻药，慎吃！抗生素药：诺氟沙星、左氧氟沙星等从现代医学角度，腹泻分为细菌性感染、病毒性感染以及非感染性腹泻。而抗生素药物只适用于细菌感染性腹泻。普通患者往往难以辨别，如果盲目服用抗生素，未必有效，还可能导致细菌耐药，影响肠道正常菌群。总体而言，弊大于利。吸附剂类止泻药：蒙脱石散等这类药物通过物理吸附止泻，能够起到非常有效的止泻效果。但早期的急性腹泻，其实是人体的保护措施，可以促使人体排出致病物质或积食。如果早早就用药收敛止泻，反而会出现腹胀、想拉拉不出等不适症状，让人更难受。更建议在腹泻两日后，或是肚子空空仍腹泻不止的情况下，再尝试使用。提醒：以下几种情况，要尽快就医1.腹泻的同时，伴有发热。2.口干、小便少，皮肤弹性下降、眼眶凹陷、嘴唇干裂。3.便血，尤其是脓血便（可能是寄生虫引起的肠道黏膜损伤）。4.小儿腹泻，恶心、呕吐、头痛等症状多发，可能是轮状病毒或诺如病毒感染。5.自行服药2~3天后，腹泻症状不见改善。05不吃药，不也没事？有些人腹泻后并不会吃药，觉得：拉完肚子已经不痛了，何必吃药？
罗仕娟医生指出，对于体质比较好的成年人来说，这样也无妨，腹泻后清淡饮食即可。但对于一些肠胃功能不好的人，比如经常腹胀、食欲不佳的，最好还是吃药调理一下。否则，即便腹泻停止了，后期可能出现胃胀、胃口不好等消化不良症状。甚至有的人会引发胃肠功能紊乱，更加损害胃肠功能。（感谢医院通讯员孔抒帆对本文的帮助）聊一聊
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