儿童腹泻时该吃什么

腹泻是儿童常见疾病。5岁以下儿童死亡的第二大疾病即腹泻。小小腹泻居然可致命？是的。腹泻的最致命危害：脱水、电解质紊乱。要如何避免致命性腹泻？

一，腹泻时要吃东西

腹泻时可有食欲不佳、腹胀、甚至腹痛。因此很多小朋友不愿意吃东西。但不进食则会加剧脱水、电解质紊乱风险。所以一定要鼓励孩子吃东西。而父母则应适当做孩子爱吃的食物。

图1，儿童腹泻

二，腹泻时首先应该吃什么？

腹泻最大的危害是水分丢失、电解质紊乱。所以补充水分很重要。为避免脱水，目前世界卫生组织推荐：口服补液盐（三代）。

20世纪40年代，耶鲁大学的DanelDarrow基于人体水电解质平衡的研究，建议通过补充葡萄糖、钾及氯化钠等液体来纠正脱水。年世界卫生组织制定了口服补液盐的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克。

其中葡萄糖成分有重要意义。因为葡萄糖通过小肠粘膜细胞刷状缘的钠藕联机制促进水和其它电解质的吸收。然而，后续研究发现，该配方的补液盐治疗虽然可以减少脱水带来的死亡，但既不能减少腹泻的次数，也不能缩短腹泻病程。

为改善腹泻治疗的疗效。「口服补液盐配方」曾经做了2次修改。最近一次是年。当年，世界卫生组织推荐新一代口服补液盐配方比，即著名的（三代）口服补液盐。主要修改点是：碳酸氢钠改成枸橼酸钠，并减少钠和葡萄糖的比例以减少总渗透压。因为研究证实：这样修改后的口服补液盐可减少腹泻次数、缩短腹泻病程。

所以腹泻的第一治疗就是：尽快使用口服补液盐来补充水分、电解质！

图2，口服补液盐很重要

三，吃什么食物？

腹泻的最常见原因是病毒感染。比如轮状病毒、诺如病毒。其次是细菌感染。还有部分是由于食物过敏、食物不耐受所致。

跟很多人想象的不一样。食物过敏、食物不耐受导致的呕吐、腹泻并不少见。比如，1岁内小朋友的大便便血最常见原因是食物过敏。

而病毒、细菌感染所致腹泻也可以带来继发性的食物吸收能力下降-----比如乳糖不耐受。因此，腹泻时会习惯性限制含乳糖食物摄入。也有医生主张限制含果糖、山梨醇的食物。比如果汁。因为果糖、山梨醇也容易带来腹泻。

图3，腹泻时需回避含乳糖的食物

1岁内儿童的腹泻还必须小心食物过敏。虽然年长儿童腹泻也有食物过敏所致可能，但概率要少得多。

最常见过敏食物是：牛奶、大豆、谷物(大米、燕麦、大麦、玉米)、肉类和禽类(牛肉、鸡肉、火鸡肉)、蛋类、果蔬类(马铃薯、甘薯、南瓜、豆角、蘑菇、香蕉、苹果、番茄)、豆科(花生、青豌豆、扁豆)、海鲜类(鱼、甲壳类、软体动物)、益生菌布拉氏酵母菌。

所以1岁内小朋友腹泻时要注意妈妈做食物回避（小心母乳带给孩子）、儿童副食选择----尤其是有便血时。不过这点需要寻求靠谱医生判断。

好在食物过敏所致腹泻大部分1岁内缓解，绝大多数在3岁内好转。剩下的食物过敏很少带来严重的腹泻。

图4，最常见导致腹泻的致过敏食物有牛奶、鸡蛋、大豆、花生

丁香诊所：聂顺利

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