科普小课堂什么是结直肠癌

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结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

No.1

流行病学

在我国，结直肠癌属于高发疾病，其发病率和死亡率均保持上升趋势。据统计，结直肠癌的发病率和死亡率分别超过20/10万和11/10万。结直肠癌居男性肿瘤的第2位，女性肿瘤的第4位，每年发病约例。

随着年龄的增长，结直肠癌发病率也在逐渐上升，30岁前发病很少，在75岁左右达到最高峰，在我国，结直肠癌中位发病年龄为58岁。其中，城市地区远高于农村,而男性远高于女性，城市地区结直肠癌发病率和死亡率均超过农村地区的两倍以上，男女发病比率大约1.3:1。直肠癌比结肠癌多见，我国结直肠癌中直肠癌所占的比率超过50%以上，结肠癌中右半多于左半，常见部位包括回盲部、肝曲、脾曲及直乙交界部位，而直肠癌中，超过80%的肿瘤位于直肠中下段。

No.2

病因学

C1

饮食因素

大肠癌的发病与饮食因素密切相关。低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏微量元素与维生素(包括缺乏钙、硒、钼、抗氧化维生素A、C、E和β-胡萝卜素)等都是大肠癌的危险因素。

C2

遗传因素

遗传因素在大肠癌发病中起重要作用。其中，家族性腺瘤性息肉病(FAP)%的会发生癌变。此外，有大肠癌家族史者，大肠癌的风险比正常人高4倍。

C3

化学致癌物质

亚硝胺及其化合物是导致肠癌最重要的化学致癌物，油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也与肠癌的发生密切相关。此外，胆汁酸和胆固醇在肠道厌氧菌群的作用下也可形成多种化学致癌物质。

C4

消化道疾病

患有溃疡型结肠炎、克罗恩病、大肠腺瘤、直肠息肉的患者，后期患大肠癌的几率也会上升。

C5

生活方式

烟草是一种明确的致癌物质，吸烟与大肠腺瘤的发生有密切关系。此外，肥胖、心理情绪紧张也是大肠癌的危险因素。

C6

寄生虫

患有血吸虫病也被认为是大肠癌的病因之一，尤其慢性血吸虫病患者。

No.3

临床治疗

治疗

肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。

浸润性肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤，包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除，手术时虽能切除病灶，但肉眼或扪及的肿瘤有残留者属于姑息性手术。

因此，对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术；局部病变广泛，估计不易彻底切除，但尚无远处转移者可作姑息性切除；局部病变较广泛尚能切除，但已有远处转移，为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定，已无法切除，可以作捷径手术或造口术以解除症状。

除此之外，还可采取放射治疗、免疫治疗、化学治疗、中医治疗等。

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